文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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在中医看来，人体的健康与长寿，离不开 “水火既济” 这一核心平衡。心属火，位居上焦，宜降；肾属水，位居下焦，宜升。心火下降以温肾水，肾水上升以济心火，阴阳相济、水火交融，身体才能气血调和、神清气爽。反之，若肾水亏虚不能上承，心火失制妄动炎上，就会引发诸多不适：比如大脑像被烈火炙烤，思绪纷乱停不下来，入夜则心神不宁、梦多易醒，白天又因水火失衡、精气耗损而乏力无神。久而久之，脏腑功能失调，衰老加速，自然与长寿渐行渐远。可见，让心肾相交、水火既济，正是滋养生命本源、迈向长寿的关键。

古籍中对水火既济的论述尤为精妙。《素问・六微旨大论》言：“升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。” 这天地间的升降之道，恰如人体心肾的水火相交 —— 心火下降、肾水上升，才能像天地之气循环那样生生不息。《格致余论》中 “人之有生，心为火居上，肾为水居下，水能升而火能降，一升一降，无有穷已，故生意存焉”，更直接点出心肾水火的升降循环，是生命延续的根本，一旦失衡，“生意” 便会衰减。

要实现水火既济、填精益髓，可采用 “水火济济方” 加减调理。我用基础方为：酸枣仁 30 克、黄连 6 克、龟甲 24 克、胎盘 15 克、黄芪 30 克、熟地 15 克、党参 15 克、五味子 10 克、麦冬 12 克、砂仁 6 克。加减方法：若心烦明显、舌尖红，加栀子 10 克以清心泻火；若腰膝酸软、耳鸣，加杜仲 15 克、枸杞 15 克以补肾强腰；若脾胃虚弱、腹胀，加白术 15 克、茯苓 12 克以健脾助运。

用药方法：先将龟甲打碎，加水浸泡 1 小时后大火煮沸，转小火煎煮 40 分钟；再加入除胎盘、砂仁外的其余药材，继续煎煮 30 分钟；最后放入砂仁，煎煮 5 分钟后关火，滤出药液。胎盘研成细末，分早晚两次用药液冲服，每日 1 剂，早晚温服。

方解：酸枣仁养心安神，既能收敛浮越的心火，又能滋养心血，为水火相交打下基础；黄连苦寒，直清心火，遏制其炎上之势，使心火能顺利下降；龟甲咸寒入肾，滋阴潜阳，既能补充亏损的肾水，又能引肾水上承，与黄连一降一升，推动水火相济；胎盘性温，大补精血，能峻补肾精、填精益髓，让肾水充盈有源；黄芪、党参益气健脾，补气血生化之源，使水火升降有足够动力；熟地滋阴补血，既能助龟甲滋肾水，又能养心阴；五味子敛肺滋肾、宁心安神，可固摄精气，防止水火相交时的耗散；麦冬养阴生津、清心除烦，助心阴制约心火；砂仁理气和中，防止龟甲、熟地等滋腻药物碍脾，保证脾胃功能正常，使药力能顺利运化。全方通过清心火、滋肾水、补气血、助运化，共奏水火既济、填精益髓之效，从根本上改善因水火失衡导致的诸般不适。

不过，中医强调辨证施治，每个人的体质与病情都有差异，比如有胃病者需调整砂仁用量，或加用护胃药材；阳虚体质者则需减少黄连等苦寒药的用量。因此，使用此方前务必找专业中医面诊，结合舌象、脉象等综合判断，才能真正做到千人千方、对症施治。

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